Cervical vestibular evoked myogenic potentials in children / Potencial evocado miogênico vestibular cervical em crianças

INTRODUCTION: Cervical vestibular evoked myogenic potential is a test used in neurotological examination. It verifies the integrity of vestibular function through a muscular response evoked by an acoustic stimulation which activates the saccular macula. Normal standards in adults have been established, however, there are few published data on the normal responses in children.OBJECTIVE: To establish normal standards for vestibular myogenic responses in children without neurotological complaints.METHODS: This study's design is a cohort with cross-sectional analysis. The sample consisted of 30 subjects, 15 females (50%) and 15 males (50%).RESULTS: The age of the subjects ranged between 8 and 13 years, with a mean of 10.2 (± 1.7). P1 peak showed an average latency of 17.26 (± 1.78) ms and a mean amplitude of 49.34 (± 23.07) µV, and the N2 peak showed an average latency of 24.78 (± 2.18) ms and mean amplitude of 66.23 (± 36.18) µV. P1-N2 mean amplitude was 115.6 (± 55.7) µV. There were no statistically significant differences when comparing by gender or by laterality.CONCLUSION: We established normal values of cervical myogenic vestibular responses in children between 8 and 13 years without neurotological complaints.

INTRODUÇÃO: O potencial evocado miogênico vestibular cervical (cVEMP) vem sendo empregado como exame complementar em estudos otoneurológicos. Avalia a função vestibular através da resposta muscular originada a partir de uma estimulação acústica que ativa a mácula sacular. O exame foi padronizado em adultos, entretanto, há escassez de dados publicados sobre as respostas obtidas em crianças.OBJETIVO: Estabelecer valores de normalidade das respostas miogênicas vestibulares em crianças sem queixas otoneurológicas.MÉTODO: Estudo de coorte histórica com corte transversal, de 30 sujeitos sem queixas otoneurológicas, 8 a 13 anos.RESULTADOS: A amostra foi composta de 15 meninos e 15 meninas, com idade média de 10,2 (± 1,7 anos). A curva P1 apresentou uma latência média de 17,26 ms (± 1,78) e uma amplitude média −49,34 µV(± 23,07), enquanto a curva N2 apresentou uma latência média de 24,78 ms (±2,18) e uma amplitude média de 66,23 µV (± 36,18). A amplitude P1−N2 foi 115,6 µV (± 55,7). O índice de assimetria foi de 21,3% (± 18,6). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando comparados os sexos. Da mesma forma, não se observou efeito significativo da lateralidade nos resultados.CONCLUSÃO: Foram estabelecidos os valores de normalidade das respostas miogênicas vestibulares cervicais em crianças entre 8 e 13 anos sem queixas otoneurológicas.

Audiometria de altas frequências em bombeiros militares com audiometria normal expostos ao ruído / High-frequency audiometry in normal hearing military firemen exposed to noise

O estudo das altas frequências vem demonstrando sua importância para detecção de danos na orelha interna. Em alguns casos, as frequências convencionais não são sensíveis a alterações da orelha interna em seu estágio inicial. OBJETIVO: Analisar os resultados dos limiares das altas frequências de indivíduos expostos ao ruído com audiometria convencional normal. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte transversal retrospectivo com 47 combatentes do Corpo de Bombeiros do Rio de Janeiro alocados no aeroporto Santos Dumont e 33 militares sem exposição ao ruído. Os grupos foram divididos em duas faixas etárias: 30-39 anos e 40-49 anos. Imediatamente após a audiometria tonal e vocal eram testadas as altas frequências. RESULTADOS: Os resultados mais significativos ocorreram na faixa de 40 a 49 anos, onde o grupo experimental apresentou limiar significativamente maior que o grupo controle 14000Hz (p = 0,008) e 16000Hz (p = 0,0001). CONCLUSÕES: Concluiu-se que o ruído interferiu nos limiares das altas frequências, onde todas as médias encontradas no grupo experimental foram maiores do que as do grupo controle. Sugeriu-se que esses dados reforçariam a importância da pesquisa das altas frequências, mesmo com a audiometria convencional normal, no diagnóstico precoce da perda auditiva induzida pela exposição ao ruído.

The study of high frequencies has proven its importance for detecting inner ear damage. In some cases, conventional frequencies are not sensitive enough to pick up early changes to the inner ear. AIM: To analyze the results of threshold high frequency analysis of individuals exposed to noise with normal conventional audiometry. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective cross-sectional cohort study, in which we studied 47 firefighters of the Fire Department of Rio de Janeiro, based on Santos Dumont airport and 33 military men without noise exposure. They were broken down into two age groups: 30-39years and 40-49years. The high frequencies were studied immediately after conventional audiometry. RESULTS: The results were most significant in the 40 to 49 years of age range, where the experimental group showed significantly higher threshold values than the control group 14000Hz (p = 0.008) and 16,000Hz (p = 0.0001). CONCLUSIONS: We concluded that noise interfered with high frequency thresholds, where all the mean values found in the experimental group were higher than those in the control group. We suggest that these data reinforce the importance of studying high frequencies, even with normal conventional audiometry in the early detection of noise-induced hearing loss.

Parâmetros espectrais da voz em crianças respiradoras orais / Spectral parameters on voices of mouth-breathing children

OBJETIVO: investigar parâmetros espectrais (f0 e formantes) descritivos da voz de crianças respiradoras orais, visando contribuir na caracterização desta população e, consequentemente, na efetividade do diagnóstico. MÉTODOS: foram selecionadas 50 crianças respiradoras orais e 101 crianças com respiração nasal de ambos os gêneros entre cinco e dez anos. Os sinais de fala foram obtidos a partir das gravações de sentenças-veículo e os segmentos das vogais orais [a], [i] e [u] do português falado no Brasil em posição tônica foram selecionados para a estimação da frequência fundamental (f0) e da frequência dos três primeiros formantes (F1, F2 e F3). O software Praat foi utilizado para gravar, recortar e processar os sinais. RESULTADOS: a frequência fundamental das vogais [i] e [u] apresentou-se menor nos respiradores orais, enquanto que a frequência de F1 da vogal [u] foi mais elevada no mesmo grupo. CONCLUSÃO: a partir dos resultados expostos, concluiu-se que a frequência fundamental consiste em um parâmetro vocal que auxilia na diferenciação de crianças respiradores orais e respiradoras nasais, contribuindo, desta forma para uma caracterização mais efetiva do respirador oral.

PURPOSE: to investigate spectral parameters on voices of mouth-breathing children so as to contribute to the characterization of this population, thus to an efficient diagnosis. METHODS: fifty mouth-breathing children and one hundred and one nasal breathing children were selected among five and ten year old children of both genders. Recordings were obtained from carrier phrases and segments of the oral vowels [a], [i] and [u] of Brazilian Portuguese in the stressed syllable were selected to estimate the fundamental frequency (f0) and the frequency of the first three formants (F1, F2 e F3). The signals were recorded, cut out and processed using Praat software. RESULTS: the fundamental frequency for the vowels [i] and [u] showed lower frequency in the mouth-breathing group, while the frequency F1 of the vowel [u] was higher in the same group. CONCLUSION: our findings pointed out that the fundamental frequency is a vocal parameter that helps us to differentiate mouth-breathing children from nasal breathers, therefore contributing for a mouth breathing classification system.

Frequência fundamental das 7 vogais orais do português em vozes de crianças / Fundamental frequency of seven oral vowels of Portuguese in children voices

OBJETIVO: investigar as medidas de frequência fundamental das 7 vogais orais do português em crianças saudáveis entre 4 e 8 anos. MÉTODOS: foram selecionadas através de triagem da expressão oral e avaliação perceptivo-auditiva da voz, 207 crianças de ambos os sexos, que foram divididas por faixa etária. Os sinais de fala foram obtidos a partir das gravações de sentenças-veículo. Foram selecionados segmentos das 7 vogais orais do português falado no Brasil em posição tônica para a estimação das medidas de frequência fundamental. O recorte e processamento dos sinais foram realizados com o auxílio do software Praat. RESULTADOS: os achados foram expostos por meio de valores médios do parâmetro investigado, sendo observado um decréscimo na frequência fundamental com o aumento da idade. A idade de seis anos foi apontada como determinante para as mudanças acústicas das vocalizações infantis. CONCLUSÃO: os valores paramétricos apontados consistem em uma importante contribuição para a língua portuguesa falada no Brasil. A idade de seis anos deve ser considerada em futuros trabalhos que investiguem vozes infantis.

PURPOSE: to investigate fundamental frequency of the 7 oral vowels of Brazilian Portuguese on voices of healthy children between four and eight year old. METHODS: two hundred and seven children of both genders were select by speech tasks and by a voice auditory-perceptive analysis. They were separated by age groups. Recordings were obtained from carrier phrases and segments of the seven oral vowels of Brazilian Portuguese in the stressed syllable were selected to estimate the fundamental frequency. Praat Software was used to cut and process these recordings. RESULTS: our findings showed medium values for the parameter investigated and we observed that the fundamental frequency values decreased as age increased. We pointed out that acoustical changes on voice of children can be determinate at the age of six years. CONCLUSION: The found parametric values consist of an important contribution to the Portuguese language, spoken in Brazil. The age of six years should be considered in futures works that investigate children voices.

Autismo: uma avaliação transdisciplinar baseada no programa TEACCH / Autism: a transdisciplinary approach based on TEACCH program

OBJETIVO: apresentar protocolo de avaliação transdisciplinar no autismo baseado no programa denominado Treatment and Education of Autistic and related Communicattion handicapped Children - TEACCH e sua aplicação no programa desenvolvido na Organização Não -Governamental Centro de Referência e Apoio às Desordens do Desenvolvimento - CRADD. MÉTODOS: foram escolhidos seis indivíduos, entre sete e doze anos, com diagnóstico de autismo que frequentam o programa da referida e que foram avaliados em três momentos durante o ano (janeiro, junho e dezembro). RESULTADOS: foram verificados os progressos de cada um deles nas áreas de interação social, comportamento, aspecto cognitivo e linguagem. CONCLUSÃO: independente do grau e do tipo de autismo, a aplicação da abordagem transdisciplinar nos sujeitos, demonstrou que existe desenvolvimento em todas as áreas avaliadas, proporcionando o efetivo estabelecimento das suas funções comunicativas.

PURPOSE: to submit a transdisciplinary approach for evaluating autistic disorders. It was based on the program referred to as Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children - TEACCH and its application in children pertaining to Non-Governmental Organization - Centro de Referência e Apoio às Desordens do Desenvolvimento - CRADD. METHODS: six subjects who belong to the education program of the aforementioned institution, all with a positive autism diagnostic, ages between seven and twelve year old, were evaluated in three distinctive instances along the year (January, June and December). RESULTS: the progress of each one in the areas of social interaction, behavior, cognitive aspects and language had been verified. CONCLUSION: one concluded that there were improvements in all investigated areas with no relationship to the degree or type of autistic disorder. Providing the effective recovery of their communicative functions.

Tuberculose faringolaríngea / Laryngo-pharyngeal Tuberculosis

A apresentação faringolaríngea da tuberculose como forma isolada da doença é rara, entretanto, nos últimos anos, com o aumento progressivo do número de casos de tuberculose em geral, a possibilidade dessas localizações aumentou. OBJETIVO: Descrever caso de tuberculose faringolaríngea primária em paciente grávida e imunocompetente. RELATORIO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 30 anos, com história de odinofagia há 10 meses, sem qualquer sintoma sistêmico ou outras queixas referentes às vias aéreas superiores. Apresentava lesão granulomatosa em orofaringe e laringe, e o resultado da biópsia revelou bacilos álcool-ácido resistentes. Exames clínico e radiológico do aparelho respiratório sem alterações. Realizado tratamento anti-tuberculose por nove meses com resolução completa do quadro. CONCLUSÃO: Autores realçam a importância epidemiológica da tuberculose e a necessidade de um alto grau de suspeição de lesões das vias aéreas superiores para o diagnóstico precoce da doença.

Tuberculosis of the Larynx and pharynx only is rare. However, in the last few years, the number of tuberculosis cases in general have had a dramatic increase, thus increasing the possibility of isolated laryngo-pharyngeal lesions. AIM: To report a case of isolated laryngo-pharyngeal tuberculosis in a pregnant, immunocompetent host. CASE REPORT: A 30- year-old pregnant female had complained of odynophagia for the last ten months. There were no other respiratory or systemic symptoms. An oro-pharyngeal granulomatous lesion was found, and the biopsy revealed acid-fast bacilli. There were no clinical or radiologic pulmonary findings. She was submitted successfully to an tuberculosis treatment protocol for nine months. CONCLUSIONS: The authors point out the epidemiological importance of tuberculosis and the need for a higher degree of suspicion when dealing with uncommon upper airway lesions to make an early diagnosis.

A eficiência das emissões otoacústicas transientes e audiometria tonal na detecção de mudanças temporárias nos limiares auditivos após exposição a níveis elevados de pressão sonora / The efficiency of otoacoustic emissions and pure-tone audiometry in the detection of temporary auditory changes after exposure to high sound pressure levels

A exposição ao ruído produz um efeito deletério sobre a saúde auditiva de trabalhadores. OBJETIVO: Realizar um estudo utilizando audiometria tonal e EOAT pré e pós-exposição a níveis elevados de pressão sonora, buscando informações para estabelecer a eficiência dos testes para detectar pequenas mudanças temporárias no limiar. Forma de Estudo: Coorte Transversal. MATERIAL E MÉTODO: A amostra compôs-se de trinta indivíduos otologicamente normais, com idade variando de 20 a 35 anos. Os testes audiometria tonal liminar e EOAT foram realizados em cabina acústica, pré e pós-exposição de 5 horas, a níveis elevados de pressão sonora (entre 80 a 90 dB). RESULTADOS: Na audiometria tonal liminar as maiores mudanças dos limiares auditivos ocorreram nas freqüências altas (3000 a 8000 Hz) pós-exposição a níveis elevados de pressão sonora. Os achados referentes às EOA revelaram que existe uma piora da reprodutibilidade nas freqüências de 1000 a 4000 Hz das EOAT, quando os trabalhadores foram expostos a níveis elevados de pressão sonora. CONCLUSÃO: Notamos que tanto a audiometria tonal liminar quanto às EOAT evidenciaram sensibilidade para detectar mudanças temporárias, estatisticamente significantes, nos limiares de audibilidade e reprodutibilidade, respectivamente, após a exposição a níveis elevados de pressão sonora.

Exposure to noise has a harmful effect on the auditory health of workers. AIM: The main goal of this paper was to establish the role of pure-tone audiometry and evoked transient otoacoustic emissions in the detection of small temporary auditory changes after exposure to high sound pressure levels. Study Design: a cross-sectional cohort study. MATERIAL AND METHODS: 30 otologically normal subjects aged between 20 and 35 years were submitted to pure-tone audiometry and evoked transiente otoacoustic emissions before and after 5 hours of exposure to high sound pressure levels (betweeen 80 and 90 dB). RESULTS: For pure-tone audiometry the largest changes occurred at high frequencies - from 3 KHz to 8 KHz after exposure. The evoked transient otoacoustic emissions showed reduced reproductibility from 1 KHz to 4 KHz after exposure to noise. CONCLUSION: We noted that both pure-tone audiometry and evoked transient otoacoustic emissions had a role in detecting statistically significant changes in the auditory threshold and in reproductibility, after exposure to high sound pressure levels.

Limiares de audibilidade em altas freqüências em crianças com história de otite média secretora bilateral / Audibility threshold for high frequencies inchildren with medical history of multiples episodes of bilateral secretory otitis media

Existem achados na literatura de limiares elevados em altas freqüências em crianças com história de otite média secretora. OBJETIVO: Caracterizar os limiares de audibilidade nas altas freqüências em crianças normo-ouvintes com história de múltiplos episódios de otite média secretora bilateral. MATERIAL E MÉTODO: Constituiu-se uma amostra de 31 crianças de ambos os sexos, sendo 14 com até 3 episódios de otite média secretora bilateral (Grupo 1) e 17 com quatro ou mais episódios (Grupo 2). Foi realizada a audiometria tonal por via aérea para as freqüências de 9.000 a 18.000Hz. FORMA DE ESTUDO: Transversal prospectivo. RESULTADOS: Não houve diferença entre os limiares de audibilidade das orelhas direitas e esquerdas dos indivíduos de ambos os grupos para todas as freqüências, porém, houve entre os limiares de audibilidade das orelhas direitas e esquerdas do Grupo 2 em relação ao Grupo 1 para todas as freqüências avaliadas. CONCLUSÕES: 1- Houve uma elevação dos limiares de audibilidade com o aumento das freqüências apresentadas. 2- A audiometria de altas freqüências mostrou-se capaz de separar, em grupos, indivíduos com história de otite média secretora denotando que quatro episódios de otite média já são suficientes para determinar diferenças estatisticamente significantes nos limiares de audibilidade das altas freqüências.

Relatively poorer audibility threshold for high frequency was found in children with medical history of multiples episodes of secretory otitis media. AIM: to characterize the audibility threshold for high frequencies in normal-hearing children with medical history of multiples episodes of bilateral secretory otitis media. MATERIALS AND METHODS: a sample of 31 children, from both genders, was divided in two groups: 14 subjects who had not more than 3 episodes of bilateral secretory otitis media (Group 1) and 17 subjects that experienced at least 4 episodes of this condition (Group 2). Pure-tone air conduction audiometry was tested at frequencies 9,000 to 18,000 Hz. STUDY DESIGN: transversal prospective. RESULTS: there was no difference between audibility thresholds comparing right and left ears of subjects of both Group 1 and Group 2 in all tested frequencies. However, there was difference between audibility thresholds between subjects of Group 2 compared to Group 1 in all tested frequencies. CONCLUSION: 1- There was an increase in audibility thresholds with the increase in frequency . 2- High frequency audiometry separates subjects with history of at least four episodes of secretory otitis media, suggesting that these episodes are sufficient to promote statistically significant difference in high frequency thresholds.

Nódulos vocais: análise anátomo-funcional / Vocal nodules: functional and anatomical analysis

Objetivo: traçar o perfil epidemiológico/clínico de uma população portadora de nódulos vocais diagnosticados e comparar os tipos de fendas glóticas à fonação. Métodos: foram avaliados os registros de 70 pacientes portadores de nódulos vocais diagnosticados através de exame videolaringoestroboscópico no período de junho de 2003 a maio de 2004. As imagens arquivadas foram analisadas por quatro fonoaudiólogos e dois otorrinolaringologistas, conforme os seguintes parâmetros: simetria laríngea, aspecto da lesão, tipo de fenda, onda mucosa, movimento muco-ondulatório, amplitude de vibração, presença de sinais de refluxo e constrição supraglótica. Resultados: os dadosencontrados apontam maior incidência de nódulos vocais em mulheres adultas que utilizavam a voz profissionalmente. Clinicamente, não houve associação significativa entre pacientes fumantes com queixa de refluxo e pacientes portadores de nódulos. Ao exame videolaringoestroboscópico observamos:87,4% de lesões bilaterais e 12,6% unilaterais. O fechamento supraglótico medial ocorreu em apenas 01 caso, sendo caracterizado como unilateral e não participando da fonação. Em 3 pacientes identificou-se a presença de microweb. Todos os pacientes apresentaram fenda glótica, sendo 90,9% delas classificadas como dupla. Conclusão: a amostra foi composta predominantemente por mulheres,com idade média de 34,64 anos, não fumantes, professoras, trabalhando em três turnos, cuja queixa de rouquidão teve duração média de 5,68 meses, apresentando ao exame laringe simétricacom nódulos bilaterais, de igual tamanho. Houve significância estatística apontando proporção maior de fendas duplas.

Purpose: to determine the epidemiological/clinical profile of patients with vocal nodules, and comparetheir glottic closure during phonation. Methods: seventy vocal nodules patients were evaluated by videolaryngostroboscopy at Instituto de Otorrinolaringologia de Minas Gerais, from June 2003 to May 2004. The video images were analyzed by 4 speech therapists and 2 otorhinolaryngologists, according to the following criteria: laryngeal symmetry, lesion aspect, kind of glottic closure, mucous wave, vocalfold vibration ,vibratory amplitude, gastroesophageal reflux signals and supraglottalconstriction. Results: Data showed that the highest incidence was found with adult professional voice user females. Clinically, it was observed that there was no meaningful relationship among smoking patients or the ones withgastroesophageal reflux and those with vocal nodules. The videolaryngostroboscopy showed: 87.4% bilateral lesions and 12.6% unilateral lesions. We noted that medial supraglottal closure was found injust one case, characterized as an unilateral lesion and with no participation during phonation. Threesubjects presented a Microweb. All patients had incomplete glottal closure and 90.9% of them were classified as double. Conclusion: the sample was composed mainly by non- smoking female teachers, about 34 years old, involved in a three journey workday with a 5.68 moths hoarseness complaintpresenting laryngeal symmetry, and bilateral nodules same size. There was a statistically significant proportion of incomplete glottal closure.

Corpos estranhos de seio maxilar / Maxillary foreign bodies

The authors present five cases of maxillary sinus foreign bodies, four of them (80 por cento) originated from surgical problems. They discuss their findings, enphasizing the difficulty and the importance of early diagnosis and treatment. They recommend the use of ties gauze in the surgical procedures in the maxillary sinus

Sinusite recorrente de causa incomum / Chronic recurrent sinusitis of rare etiology

The authors present a case of chronic recurrent sinusitis of rare etiology in a man submitted previously to a facial peeling. The computed tomography and the sinusal endoscopy revealed periorbital fat in the maxilary sinus. There was a history of old orbital floor fracture

Tosse crônica de origem incomum: Relato de um caso de singamose humana / Chronic cough of uncommon origin: Report of a case of human syngamosis

Os autores relatam o caso de uma paciente de 33 anos que apresentava tosse crônica paroxística e desconforto faríngeo há dois anos devido ao parasitismo do trato respiratório superior pelo "Syngamus laryngeus". Este parasitismo no homem é bastante raro, tendo sido reltados até o presente momento apenas 87 casos no mundo, sendo este o vigésimo terceiro caso publicado no Brasil

Complicaçöes das otites médias / Complications of otitis media

Os Autores apresentam uma atualizaçäo com os conhecimentos básicos sobre o assunto

Bases fisiopatológicas das disacusias neuro-sensoriais / Physiopathological basis of sensorineural hering loss

O Autor discorre sobre disacusias neuro-sensoriais de diversas causas, descrevendo os mecanismos fisiopatológicos que poderiam explicar a sua origem, concluindo que ainda há muito para ser elucidado em relaçäo ao tema

Distúrbios cócleo-vestibulares e aspergiloma do seio maxilar / Cochleo vestibular disorders and aspergillosis of the maxillary sinus

Os autores apresentam um caso de aspergilose do seio maxilar com sintomatologia cócleo-vestibular concomitante. Tratava-se de paciente jovem cuja queixa principal era de perda auditiva progressiva do OD com características retro-cocleares (síndrome irritativa de tronco cerebral). Sob o ponto de vista sinusal o paciente era assintomático; o comprometimento do seio maxilar foi diagnosticado durante exame radiológico por acaso. Surpreendentemente, houve uma evoluçäo favorável quanto à sintomatologia otológica quando do tratamento cirúrgico da "sinusite" que, na realidade, era um espergiloma näo invasivo de seio maxilar. Discutem-se as várias facetas da aspergilose naso-sinusal e questiona-se a hipótese de tipo dito "focal" de comprometimento fúngico sinusal

Middle ear silicone sheeting in type I tympanoplasties

Foram analisadas 2 séries de 18 timpanoplastias tipo I (Wullstein) bem sucedidas (total=36), a primeira com a utilizaçäo de lâmina de Silicone sobre o promontório e a outra sem a mesma. A técnica cirúrgica foi semelhante em todos os casos. A lâmina de Silicone era utilizada sempre que a mucosa se mostrava degenerada, ocasiäo em que a mesma era removida, ou quando a Caixa do Tímpano era muito estreita, de forma a evitar a formaçäo de aderências. O seguimento pós-operatório variou entre 4 e 20 meses. Os resultados audiológicos foram semelhantes em ambas as séries (diferencial aéreo - ósseo fechado em 10 dB em 500, 1000 e 2000 Hz e boa discriminaçäo). No 1§ grupo (com Silicone) notamos placas de timpanosclerose na membrana timpânica em quatro casos (22,22%), o que näo ocorreu no 2§ grupo (sem Silicone). Possivelmente a lâmina de Silicone possa agir como um novo determinante irritativo na Orelha Média e, juntamente com fatores genéticos e imunológicos, possa contribuir para o desenvolvimento de massas timpanoscleróticas em alguns indivíduos

Osteomas da mastóide: apresentaçäo de dois casos / Mastoid osteomata: report of 2 cases

Os osteomas da mastóide säo muito raros. Säo neoplasias benignas, de crescimento lento, e sua etiologia é desconhecida. Säo geralmente assintomáticos, podendo provocar deformidades externas. O tratamento cirúrgico é indicado nas deformidades cosméticas e as lesöes säo facilmente removidas. Apresentam-se dois casos, analisando-se suas características clínicas e diagnósticas

Estapedectomia: analise dos achados cirurgicos em 94 casos consecutivos. / Stapedectomy: analysis of the surgical findings in 94 consecutive cases

Foram analisadas cerca de 94 estapedectomias consecutivas realizadas no Servico de Otorrinolaringologia do Hospital de Ipanema, INAMPS-RJ, em 1978 e 1979.Os seguintes quesitos foram observados e comentados:raca, idade, sexo, acometimento, comprometimento auditivo, achados impedanciometricos estado da corda do timpano, tipo de foco da platina, platinectomia, protese e vedacao da janela oval, estado do martelo, bigorna e canal de Falopio. Concluiu-se que: a) A impedanciometria tem valor relativo no diagnostico; b) Deve-se evitar manipulacao da corda do timpano; nos casos em que ela ocupa o campo operatorio, a melhor conduta e a seccao pura e simples; c) Atualmente, a maioria dos casos cirurgicos sao "novos" (historia clinica recente); d) Nos casos de lesao da bigorna, esta tem sido desprezada, procurando-se realizar a reconstrucao com protese martelo-vestibulo e) No momento, a tecnica ideal ainda e aquela que o cirurgiao maneja bem e que, em suas maos, fornece bons resultados